<div class="contentPages">
    <div id="form-header" class=" size92 form-gray-stripe ">
        <h1>Nova Avaliacao</h1>
        <!--<img src="general/images/remarcarAvaliacao.png" width="60" height="60" alt="RemarcarAvaliacao"/>-->
    </div>
    <form name="pagamento" id="pagamento" class="formStyle size92 form-gray" action="#" method="post">
        <div class="field_inline">
            <fieldset class="fieldset-none">


                <label class="medium"><span class="full">Aluno  </span>
                    <select type="text" name="nome" value="{NOME}" class="size100" ><select/>
                </label>


                <div class="block">
                    <ul class="form-list-radio size60">
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Nome</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Matrícula</em></li>
                    </ul>
                </div>

                <div class="boxButtons">
                    <input type="submit" class="form-buttom-gray mright-small" value="Pesquisar" />
                </div>
                
        </fieldset>
            <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Objetivo da Atividade Física</legend>
              <div class="block">
                    <ul class="form-list-radio size80">
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Estética</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Recreação</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Terapêutico</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Condicionamento Físico</em></li>
                    </ul>
                </div>
            </fieldset>

             </fieldset>
            <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Pratica Atividade Física Quantas Vezes Por Semana?</legend>
              <div class="block">
                    <ul class="form-list-radio full">
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Três</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Duas</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Uma</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Nenhuma</em></li>
                        <li><input name="radio" type="radio" />
                            <em class="form-rdo"> Mais Vezes</em></li>
                    </ul>
                  
                              

              </div>
            </fieldset>

             <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Índice de Obesidade:</legend>
              <div class="block">

                 <label class="30"><span class="full">Peso(Kg): </span>
                    <input type="text" name="peso" value="" class="size100" />
                 </label>
                 <label class="30"><span class="full">Altura(cm): </span>
                    <input type="text" name="altura" value="" class="size100" />
                 </label>
                 <label class="30"><span class="full">IMC: </span>
                    <input type="text" name="IMC" value="" class="size100" />
                 </label>

              </div>
               <div class="boxButtons">
                    <input type="submit" class="form-buttom-gray mright-small" value="Calcular IMC" />
                </div>
            </fieldset>

            <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Análisa Clínica:</legend>
               <div class="block">
                    <ul class="form-list-radio size45">
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Doença na família nos últimos anos?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Doença sua nos últimos anos?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Tem restrições na prática de atividade física?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Fui submetido a algum tipo de cirurgia?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Tem Algum tipo de alergia?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Tem alguma lesão óssea ou muscular?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Usa algum medicamento?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Faz algum tipo de dieta?</em></li>
                        <li><input name="checkbox" type="checkbox" />
                            <em class="form-rdo"> Tem o hábito de fumar?</em></li>

                    </ul>

                 

              </div>
            </fieldset>

             <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Circunferências:</legend>
               <div class="block">
                   <label class="size40"><span class="full">Antebraço Direito</span>
                     <input type="text" name="antebracodireito" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Antebraço Esquerdo</span>
                     <input type="text" name="antebracoesquerdo" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Braço Relaxado Direito</span>
                     <input type="text" name="bracord" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Braço Relaxado Esquerdo</span>
                     <input type="text" name="bracore" value="" class="size70" />
                   </label>
                    <label class="size40"><span class="full">Braço Contraído Direito</span>
                     <input type="text" name="bracocd" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Braço Contraído Esquerdo</span>
                     <input type="text" name="bracoce" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Coxa Direita</span>
                     <input type="text" name="coxad" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Coxa Esquerda</span>
                     <input type="text" name="coxae" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Panturrilha Direita</span>
                     <input type="text" name="panturrilhad" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="size40"><span class="full">Coxa Esquerda</span>
                     <input type="text" name="panturrilhae" value="" class="size70" />
                   </label>
                   <label class="full"><span class="full">Tórax/Busto</span>
                     <input type="text" name="torax" value="" class="size28" />
                   </label>
                   <label class="full"><span class="full">Quadril</span>
                     <input type="text" name="quadril" value="" class="size28" />
                   </label>
                   <label class="full"><span class="full">Cintura</span>
                     <input type="text" name="cintura" value="" class="size28" />
                   </label>
                   <label class="full"><span class="full">Abdômem</span>
                     <input type="text" name="abdomem" value="" class="size28" />
                   </label>
                   <label class="full"><span class="full">Pescoço</span>
                     <input type="text" name="pescoco" value="" class="size28" />
                   </label>


               </div>
            </fieldset>

             <fieldset class="fieldset-none">
              <legend> Observações:</legend>
               <div class="block">
                <label class="full">
                <textarea name="motivo" id="motivo" cols="75" rows="5"></textarea>
                </label>

               </div>
            </fieldset>

            <div class="boxButtons mright-small">
            <input type="button" name="Cancelar" class="form-buttom-gray " value="Cancelar" />
            <input type="submit" name="Salvar" class="form-buttom-green " value="Salvar" />
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